血小板很低可能由多种病因引起。一般来说，血小板生成减少、破坏或消耗过多以及分布异常都可能导致血小板数值降低。
一、血小板生成减少相关病因
1. 造血干细胞异常： 像再生障碍性贫血，它会使得骨髓造血干细胞受损，导致血小板生成数量大幅减少。这类疾病可能会持续存在，影响骨髓正常的造血功能。另外，白血病也会干扰骨髓的正常造血，白血病细胞会占据骨髓空间，抑制正常造血干细胞生成血小板，患者往往还会伴随贫血、发热等症状。2. 营养缺乏： 当人体缺乏维生素B12或者叶酸时，会影响血小板的生成。例如长期素食的人群，如果不注意补充维生素B12和叶酸，就容易出现这种情况。维生素B12和叶酸是参与DNA合成的重要物质，缺乏时会阻碍巨核细胞的成熟，进而影响血小板的产生。
二、血小板破坏或消耗过多相关病因
1. 免疫性因素： 特发性血小板减少性紫癜就是常见的因免疫因素导致血小板破坏过多的疾病。体内产生了针对血小板的自身抗体，这些抗体攻击血小板，使血小板在脾脏等部位被过度破坏。患者皮肤可能会出现紫癜，也就是瘀点、瘀斑。另外，药物也可能引起免疫性血小板破坏，比如某些抗生素，像青霉素，个别人群使用后可能引发免疫反应，导致血小板被破坏，出现血小板降低的情况。2. 感染因素： 一些病毒感染会导致血小板减少。比如风疹病毒、麻疹病毒感染后，可能会影响骨髓造血以及导致血小板破坏增加。有研究发现，在病毒感染急性期，血小板数值可能会在短时间内明显下降，随着感染控制，血小板数值有可能逐渐恢复，但如果感染持续，血小板降低的情况会持续存在。
三、血小板分布异常相关病因
1. 脾功能亢进： 各种原因引起的脾肿大，都会导致脾功能亢进。脾脏会过度吞噬血小板，使得外周血中的血小板数量减少。例如肝硬化患者，常常会伴随脾肿大，进而出现脾功能亢进，导致血小板降低。患者可能还会有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸等。2. 血液稀释： 大量输液时，如果输入了过多的晶体液，会使血液被稀释，血小板浓度相对降低。比如外伤大量补液的患者，如果补液中晶体液占比过高，就可能出现血小板很低的情况，但这种情况在调整补液成分后，血小板数值通常可以逐渐恢复。