肱骨外科颈骨折是否严重不能一概而论，一般来说，无移位的肱骨外科颈骨折通常不严重，经过适当治疗多可恢复；而有明显移位、粉碎性等情况的相对严重些。
骨折移位程度影响严重程度
无移位骨折： 这种情况相对较轻，骨折端没有明显的错位，对肩关节的结构和功能影响较小。患者可能仅有局部轻度疼痛、肿胀，经过简单的固定等处理，一般4 - 6周左右可逐渐愈合，预后通常较好。有移位骨折： 如果骨折端移位明显，可能会影响肩关节的正常活动，还可能损伤周围的血管、神经等结构。比如可能导致肩部外观畸形，活动时疼痛加剧，严重的还可能影响上肢的血液循环等，相对来说恢复时间可能更长，预后情况也因个体差异和治疗情况有所不同。
年龄因素的影响
儿童患者： 儿童的肱骨外科颈骨折，由于儿童骨骼的生长潜力大，轻度移位的骨折有可能通过自身生长发育逐渐矫正。但也需要密切观察，因为如果移位明显未得到正确处理，可能会影响肩部的正常发育。一般来说，儿童患者如果骨折移位不严重，经过合适的固定等治疗，恢复相对较快。老年患者： 老年患者常伴有骨质疏松，肱骨外科颈骨折后更容易出现粉碎性骨折等情况，而且老年患者身体机能相对较弱，骨折愈合能力较差，还可能合并心脑血管等基础疾病，治疗和恢复过程中面临的风险相对较高，比如可能因长期卧床引发肺炎、压疮等并发症，所以相对更严重些。
治疗方式与预后
保守治疗： 对于一些轻度移位或无移位的肱骨外科颈骨折，可以采用保守治疗，如使用三角巾悬吊、石膏固定等。这种情况相对不严重，患者痛苦较小，治疗费用相对较低，但需要定期复查，观察骨折愈合情况。手术治疗： 如果骨折移位明显、粉碎性骨折等情况，可能需要手术治疗，如切开复位内固定等。手术治疗相对复杂，风险也相对高一些，但能更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合。不过手术也存在感染、内固定物松动等风险，术后恢复时间也相对较长，但总体来说，通过规范的手术治疗，大部分患者也能获得较好的功能恢复，但相对无移位等情况要复杂和严重些。