手掌出现红斑可能由遗传因素、皮肤疾病、内科疾病等导致。
一、遗传因素：部分人手掌出现红斑是由遗传引起的“掌红斑”。其会出现在双手掌大小鱼际处，界限清晰，按压褪色，能持续存在多年甚至终生。有时红斑还会弥漫至全手掌并蔓延到指端背侧面，有一定家族遗传史，且无疼痛、皮肤溃烂等表现。
二、皮肤疾病：
1.湿疹会导致手掌出现红斑，同时伴有皮肤炎症。
2.皮肤发炎也会引发手掌红斑，且会造成内分泌功能紊乱，进而滋生细菌以及导致体内性激素代谢失调。
3.牛皮藓、手藓等皮肤病同样可致使手掌出现红斑。
三、内科疾病：
1.肝脏方面：
(1)若手掌红斑出现在大、小鱼际部位，可能是肝功能不佳所致，因肝细胞功能受损会使体内雌激素不能有效灭活，从而导致雌激素水平升高，在大、小鱼际处出现发红现象，即临床所称的肝掌。
(2)肝硬化患者大、小拇指根部及大小鱼际处会有片状充血现象或红色斑点、斑块，按压后呈苍白色。
2.肾脏方面：肾功能出现障碍，如狼疮性肾炎，患者手上会出现红斑，这是该疾病的典型症状，除手掌外，手臂、指甲部位也可能有红斑。
总结：手掌出现红斑的原因多样，包括遗传、皮肤疾病、内科疾病等，不同原因导致的手掌红斑表现和伴随症状各有不同，需仔细甄别。