急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞因素
淋巴滤泡增生： 这是最常见的梗阻原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在一些上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生。粪石阻塞： 约占35%。阑尾管腔里如果有粪石，也就是由粪便、细菌等混合形成的固体物质，就会堵塞管腔，使得阑尾内的分泌物排出受阻，细菌繁殖，进而引发炎症。
细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖，这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后细菌就会侵入阑尾壁，引起感染。例如大肠杆菌、厌氧菌等常见细菌都可能参与其中，它们会在阻塞的阑尾内大量滋生，导致阑尾发生急性炎症反应。
其他因素影响
胃肠道疾病影响： 像肠炎、腹泻、便秘等胃肠道疾病，可能会影响阑尾的血液循环和排空，使得阑尾容易受到细菌感染，增加患急性阑尾炎的风险。比如长期便秘的人，肠道蠕动功能可能异常，也可能波及阑尾。神经反射因素： 胃肠道功能紊乱时，会引起阑尾肌肉和血管痉挛。如果痉挛持续时间较长，阑尾腔就会发生梗阻，血运也会出现障碍，最终导致阑尾发炎。比如精神紧张、劳累等情况可能会诱发这种神经反射，进而引发急性阑尾炎。