急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约60%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被粪石、异物等堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞因素
粪石堵塞： 粪石是引起阑尾管腔阻塞最常见的原因，约占阻塞原因的50%左右。阑尾是一个细长的盲管，粪石容易在阑尾的狭窄部位停留，比如阑尾的远端，一旦粪石堵塞，阑尾腔内的分泌物就无法排出，导致腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌入侵创造条件。淋巴滤泡增生： 青少年急性阑尾炎中，约有20%是由于淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾的淋巴滤泡会增生、肿胀，从而阻塞阑尾管腔。比如上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生。
细菌入侵因素
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，肠道内的细菌会趁机侵入阑尾壁。大肠杆菌、厌氧菌等是常见的入侵细菌。细菌在阑尾内繁殖，产生毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起炎症反应。例如，肠道内的大肠杆菌如果通过阻塞的阑尾管腔进入阑尾，就会引发感染性炎症。其他细菌感染扩散： 身体其他部位的细菌感染也可能扩散到阑尾引起炎症，但这种情况相对较少见。比如盆腔感染、胃肠道感染等，细菌可以通过血液传播或直接蔓延到阑尾，导致阑尾发炎。
神经反射因素
胃肠道功能紊乱： 胃肠道功能紊乱时，比如腹泻、便秘等，可能会引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致管腔狭窄，影响引流；血管痉挛则会影响阑尾的血液供应，使得阑尾抵抗力下降，容易受到细菌侵袭而引发炎症。一般来说，胃肠道功能紊乱持续1 - 2天左右就可能对阑尾产生影响。植物神经反射： 植物神经反射也可能参与急性阑尾炎的发生。当胃肠道受到不良刺激时，植物神经会发生反射性调节，引起阑尾的反应。比如情绪紧张、劳累等因素可能通过植物神经反射影响阑尾的正常功能，增加急性阑尾炎的发病风险。