老年人大便失禁的原因有多种。据统计，约有10%-15%的老年人会受到大便失禁的困扰。
神经系统病变原因
脑血管意外： 当老年人发生脑出血、脑梗死等脑血管意外时，可能影响到控制排便的神经中枢，导致大便失禁。比如，脑部血管堵塞或破裂后，相应脑区的神经功能受损，就可能使排便的感知和控制能力出现障碍。帕金森病： 这是一种常见于老年人的神经系统退行性疾病，患者由于多巴胺能神经元变性死亡，会出现运动障碍等表现，同时也可能伴随肠道功能紊乱，进而引发大便失禁。患者除了震颤、行动迟缓等症状外，肠道的蠕动和排便控制也会受到影响。
肛门直肠结构与功能异常原因
肛门括约肌松弛： 随着年龄增长，老年人的肛门括约肌会逐渐松弛，这是导致大便失禁的常见原因之一。比如，女性在分娩过程中可能会损伤肛门括约肌，老年女性由于雌激素水平下降等因素，肛门括约肌功能更容易减退；男性前列腺增生手术后也可能影响肛门括约肌功能，导致括约肌松弛，无法很好地控制排便。直肠脱垂： 直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。老年人由于盆底肌肉松弛等原因，容易发生直肠脱垂，当直肠脱垂时，会影响正常的排便反射和控制，从而出现大便失禁现象。患者可能会感觉有肿物从肛门脱出，同时伴有排便异常。
肠道疾病原因
炎症性肠病： 如溃疡性结肠炎，老年人患此病时，肠道黏膜会出现炎症、溃疡等病变，影响肠道的正常功能，导致腹泻、腹痛，严重时可出现大便失禁。患者的肠道黏膜受到炎症刺激，蠕动加快，排便次数增多且难以控制。结直肠肿瘤： 结直肠的肿瘤会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和排便功能，也可能侵犯周围神经，导致大便失禁。例如，直肠癌患者随着肿瘤的生长，可能会阻塞肠道，或者破坏周围的神经组织，引起排便失禁等症状。