几十年的老便秘可通过医生指导下的一般治疗、药物治疗、手术治疗来处理。患者应及时就医，依据自身便秘严重程度选择适宜方法。
一、一般治疗：
1.培养良好排便习惯，每日或隔日，或在适宜周期定时排便，即便无便意也建议做排便动作。条件许可时，排便时可抬高脚部或使用蹲便。
2.多做腰腹部运动，多喝水湿润肠道。
3.多食用富含纤维素的蔬菜和水果，如芹菜可促进胃肠蠕动，火龙果、香蕉等有助于缓解便秘。
二、药物治疗：
1.泻药：
(1)乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等可帮助大便保留水分和体积以缓解便秘。
(2)刺激性泻药如酚酞片、麻仁丸等可帮助排便。
2.促动力药物：
(1)临床常用琥珀酸普芦卡必利片、枸橼酸莫沙必利片等药物，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道运动而发挥促动力作用，改善便秘症状。
3.其他：也可在医生指导下使用中草药如巴豆、番泻叶等作为西药的补充治疗。
三、手术治疗：对极其严重且各种药物治疗效果不佳的便秘患者，可在医生指导下进行结肠部分切除或回结肠吻合术。
总之，对于老便秘问题，要根据具体情况选择合适的治疗方式，以有效改善便秘状况。