小孩的睾丸一边大一边小是否正常，需分情况来看。一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，通常不会相差很明显，但如果差异较明显或伴随其他异常，就要引起重视。
生理性差异情况
正常范围： 正常男性的两侧睾丸，大小可有一定的差异，一般相差不超过1倍。这是因为两侧睾丸的发育并不是完全同步的，在生长发育过程中，可能会出现轻微的大小不同，但只要差异在合理范围内，且没有其他异常表现，多属于生理性的。比如，有些小孩两侧睾丸大小差异在10%以内，一般属于正常的生理现象。外观表现： 生理性的睾丸大小差异，从外观上看，可能只是稍微有一点不同，用手触摸时，质地等也没有明显异常，小孩也没有疼痛等不适感觉。
病理性因素导致的情况
鞘膜积液： 如果一侧睾丸鞘膜内积聚的液体过多，就会导致该侧睾丸看起来偏大。比如，婴儿时期常见的交通性鞘膜积液，就是因为鞘状突未闭合，腹腔液体流入鞘膜囊导致一侧睾丸肿大。这种情况一般需要医生评估，部分可能会随着孩子生长发育自行吸收，但如果积液量较多，可能需要手术治疗。隐睾： 隐睾是指睾丸未下降到阴囊内，停留在腹腔、腹股沟等部位。未降的睾丸所在部位的温度与阴囊内不同，会影响睾丸的发育，导致患侧睾丸较对侧小。隐睾一般在小孩出生后就能发现，如果发现小孩一侧睾丸未降入阴囊，要及时就医，通常建议在1岁内进行治疗，比如激素治疗或手术治疗，以促进睾丸正常发育。睾丸炎症： 睾丸发生炎症时，也可能出现一侧睾丸肿大。比如附睾炎，炎症会导致患侧睾丸红肿、疼痛，且体积可能增大。如果小孩出现一侧睾丸红肿、疼痛，伴有发热等症状，要尽快带孩子就医，医生会根据情况进行抗感染等治疗。
发育异常情况
先天性睾丸发育不良： 这是一种染色体异常导致的疾病，患儿一侧或两侧睾丸较小，同时可能伴有身材矮小、第二性征不明显等表现。这种情况需要通过染色体检查等明确诊断，一旦确诊，可能需要在医生的指导下进行相应的激素等治疗，但预后情况因个体差异而异。总之，小孩睾丸一边大一边小，家长要密切观察，如果差异明显或伴有其他异常表现，如疼痛、红肿、发育异常等，应及时带孩子到医院就诊，由医生进行详细检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。