孩子睾丸一大一小可能与以下因素有关：生理因素、遗传因素、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤等。
一、生理因素：
1.生理性睾丸鞘膜积液是孩子睾丸一大一小比较常见的原因，尤其多见于婴幼儿。
2.通常很少有其他不适症状伴随，且积液量比较少。
3.大部分可自愈，这种情况可暂时观察，无需特殊处理。
二、遗传因素：
1.部分孩子的睾丸一大一小主要与遗传因素有关。
2.其在出生时就呈现出睾丸一大一小的情况，也没有其他不适症状。
3.对此可以暂时观察而无需处理。
三、睾丸炎、附睾炎等：
1.当孩子发生睾丸炎以及附睾炎时，容易导致局部肿胀。
2.同时容易出现睾丸鞘膜积液，进而造成睾丸一大一小的现象。
3.此时建议及时进行抗感染治疗，需要在医师指导下用药，比如头孢噻肟、头孢曲松等。
四、睾丸肿瘤：
1.还需警惕睾丸肿瘤的可能，应及时进行超声检查以明确。
2.必要时需进行手术治疗，主要是进行肿瘤切除术。
总之，孩子出现睾丸一大一小的情况可能由多种原因引起，需要仔细观察和进一步检查，以便明确原因并采取合适的处理措施。