小孩晚上脚痛的原因包括常见的生理现象如运动过度、生长性疼痛，也可能是病理因素如结构性髋关节炎、缺钙等导致的疾病。家长需带孩子详细检查以明确病因并对症治疗。
一、运动过度：孩子白天走路过多或进行剧烈运动后，脚部肌肉会堆积乳酸，从而引发酸痛麻胀，可能致使晚上痛醒。此时家长可通过用热水给孩子泡脚或进行局部按摩，来促进乳酸代谢以及血液循环，同时让孩子充分休息，疼痛通常会逐渐缓解。
二、生长性疼痛：在孩子生长发育过程中，骨骼生长与肌肉生长出现牵拉，进而产生疼痛感。针对这种情况只需定期观察，无需特殊处理。
三、结构性髋关节炎：常见于学龄前小儿，早期时患侧肢体有酸痛感，走路步态会受到限制，之后疼痛逐渐加剧，尤其会出现夜间睡觉时被痛醒的情况。家长务必尽早带孩子到骨科就诊，否则疾病进一步加重会影响走路和生长发育。
此外，缺钙、跟骨骨骺炎、脊椎疾病等都有可能造成小孩晚上脚痛，家长需要多加留意。
总之，当小孩晚上出现脚痛时，家长要引起重视，仔细分析原因，必要时及时就医检查和治疗。