葡萄胎是一种异常妊娠情况。它是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,所以称为葡萄胎。据统计,葡萄胎的发生率在不同地区有所差异,在我国,葡萄胎的发生率大约为1/1500次妊娠左右。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎:
胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。
部分性葡萄胎:
仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多已死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血:
多数患者在停经8-12周后出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离,可能发生大出血,导致休克,甚至危及生命。
子宫异常增大、变软:
约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。但也有少数子宫大小与停经月份相符或小于停经月份的情况。
妊娠呕吐:
出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎患者体内hCG水平异常升高导致的。
子痫前期征象:
部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,虽然较晚发生,但症状可能更明显。
葡萄胎的诊断方法
超声检查:
是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿通常合并畸形。
人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:
葡萄胎时血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周后血清hCG仍持续高水平。利用hCG的动态变化,也有助于葡萄胎的诊断和病情监测。
