葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。
葡萄胎的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪。
2.感染因素:病毒感染,如单纯疱疹病毒、风疹病毒等。
3.内分泌失调:卵巢功能不健全或衰退,排卵异常,或在怀孕后雌激素和孕激素分泌不足。
4.孕卵缺损:可能与卵子本身发育异常有关。
5.种族因素:种族间葡萄胎的发生率差异很大,如美国黑人妇女葡萄胎的发生率仅为其他白人的1/3。
6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活:原癌基因及抑癌基因在葡萄胎的发生中起重要作用。
葡萄胎的症状主要有以下几点:
1.停经后阴道流血:多数患者停经后会出现阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,可导致贫血。
2.子宫异常增大:由于葡萄胎的滋养细胞增生,子宫大于停经月份,质地变软。
3.妊娠呕吐:多数患者在停经后6周左右出现恶心、呕吐等妊娠反应,多于妊娠12周左右自行消失。
4.卵巢黄素化囊肿:由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或单侧卵巢往往呈多发性囊肿改变,大小不一,可突出于卵巢表面,一般无需特殊处理,多在妊娠12周后自然消退。
5.腹痛:少数患者可出现阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。
葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。B型超声检查对诊断葡萄胎有重要意义,可确诊为葡萄胎,并可协助判断葡萄胎的严重程度。
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和预防性化疗。清宫术是清除子宫内残留的葡萄胎组织,可采用吸刮术或刮宫术。预防性化疗适用于高危人群,如年龄大于40岁、子宫体积明显大于停经月份、血β-HCG水平异常升高等。
葡萄胎患者在治疗后需要定期随访,包括血β-HCG测定、B型超声检查等,以监测病情变化。随访时间为2年,随访期间应严格避孕1年。
葡萄胎恶变是指葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,多发生在葡萄胎清宫术后1年以内。葡萄胎恶变的高危因素包括:年龄大于40岁、子宫体积明显大于停经月份、血β-HCG水平异常升高等。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但需要引起重视,及时诊断和治疗。患者在治疗后需要定期随访,以早期发现恶变并及时治疗。
