肛门瘙痒产生的原因有多种。一般来说，约20% - 30%的肛门瘙痒是由局部因素引起的，比如局部皮肤病变等。
局部皮肤病变相关
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能糜烂、渗出。肛周皮肤真菌感染：像念珠菌感染，会导致肛周皮肤潮红、脱屑，瘙痒明显，尤其在潮湿环境下容易加重。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，痔核脱出或分泌物增多，刺激肛周皮肤，就可能引起瘙痒。尤其是外痔，更容易导致肛周潮湿，进而引发瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，长期可造成肛门瘙痒。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现肛门瘙痒症状。肝胆疾病：如肝硬化、胆汁淤积症等，由于血液中胆盐含量升高，会通过皮肤神经末梢刺激，引起全身性瘙痒，也可能累及肛周皮肤。