肛门瘙痒可能由多种原因导致，据统计，约有超过50%的肛门瘙痒与局部皮肤病变有关。
局部皮肤病变引起
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、摩擦等刺激引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，搔抓后易糜烂、渗出，进而导致瘙痒。比如长期穿紧身不透气内裤的人，就容易诱发肛周湿疹出现瘙痒。股癣：由真菌感染引起，常蔓延至肛周。表现为环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有脱屑，会造成肛门周围瘙痒。一般夏季多汗时更容易发生股癣进而引发肛门瘙痒。
肛肠疾病导致
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出后可能刺激肛周皮肤，引发瘙痒。当痔核反复脱出，分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，就会出现瘙痒症状。比如久坐、便秘的人患痔疮的几率高，肛门瘙痒风险也增加。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，导致瘙痒。肛瘘患者的肛门周围经常有分泌物渗出，长期刺激就会引起瘙痒不适。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。据研究，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒症状。肝胆疾病：像黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能累及肛门周围。比如肝硬化引发黄疸的患者，容易出现包括肛门瘙痒在内的全身瘙痒情况。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。儿童晚上睡觉时，蛲虫爬出肛门产卵，会让肛门周围奇痒难耐。