关键点：血压总高降不下来的原因包括不良生活方式、降压药物使用不规范、原发性醛固酮增多症等，此外肾动脉狭窄也可能导致。
一、不良的生活方式：
1.饮食习惯方面，若患者长期高糖、高脂肪、高盐饮食，或有嗜烟嗜酒等不良习惯，会使血压升高且难以控制。
2.生活习惯上，长期超重或肥胖、久坐不动、长期熬夜以及持续处于高压力状态等，都可能引发血压持续升高且难以控制。
二、降压药物使用不规范：
1.不规律服药，比如经常漏服。
2.擅自停药，没有遵循医嘱自行停止用药。
3.擅自换药，随意更换药物。
4.服药剂量不足等情况，均会导致血压升高难以控制。此时患者应前往医院，在医生指导下调整降压药。
三、原发性醛固酮增多症：这是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮，导致肾素-血管紧张素系统受抑制。通常表现为持续高血压、低血钾、高醛固酮血症、多尿、口渴、多饮等。
此外，肾动脉狭窄也可能导致血压总是高降不下来。总之，当血压总是居高不下时，患者应及时就医明确诊断，并在医生指导下积极进行治疗。