一生气胃就疼得厉害可能由交感神经兴奋、胃肠功能紊乱、植物神经紊乱、胃溃疡、慢性胃炎等原因引起。以下具体分析：
一、交感神经兴奋：
生气时会引发交感神经兴奋，刺激胃部肌肉收缩，导致胃部痉挛从而出现疼痛。这种情况下需尽快平复心情，待情绪缓解后，交感神经兴奋状态也会随之改善。
二、胃肠功能紊乱：
1.饮食不规律、精神紧张、不良情绪等都可能诱发胃肠功能紊乱。
2.患者一生气导致该紊乱时，会有胃疼、恶心呕吐、腹泻等表现。可在医生指导下使用蒙脱石散、铝碳酸镁片、枸橼酸铋钾胶囊等药物改善。
三、植物神经紊乱：
1.是由心理压力过大、精神紧张等导致的症候群，包含交感神经与副交感神经。
2.患者生气时交感神经兴奋，可能引起血压异常、晕厥、胃疼、出汗等症状。需在医生指导下使用谷维素片、甲钴胺片、维生素B12片等药物进行改善。
四、胃溃疡：
1.指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶侵袭下出现炎性缺损。
2.不良情绪可能影响病情，导致一生气胃就疼得厉害，还可能伴有食欲不振、体重减轻、餐后腹胀等症状。可遵医嘱使用兰索拉唑肠溶片、法莫替丁片、胶体果胶铋胶囊等药物缓解。
五、慢性胃炎：
1.是一种慢性胃黏膜炎症病变。
2.长期不良情绪可能加重病情，出现一生气胃就疼得厉害，还可能有上腹胀满不适、反酸、呕血等症状。需在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物改善。
在病情恢复期间，要避免食用辛辣刺激食物，以免影响病情恢复。
总结：一生气胃就疼可能有多种原因，需及时就医明确病因，然后根据具体情况进行针对性治疗。同时，要注意保持情绪稳定，避免不良情绪对胃部健康造成影响。