怀孕21周肚子隐隐约约疼可能有以下几种情况：
一、生理现象：在怀孕21周时，子宫会快速增大，子宫底上升，这会使得子宫圆韧带受到牵拉，从而引发肚子隐隐约约的疼。这种疼痛程度通常是可以忍受的，孕妇采取侧卧位休息后，一般能自行缓解。
二、先兆流产：当出现先兆流产时，会伴有肚子隐隐约约的疼以及阴道少量出血的症状。同时需要检查宫颈管是否缩短以及宫颈口是否扩张，并进行妇科彩超检查以明确是否为先兆流产。如果确定为先兆流产，就应该给予抑制宫缩和保胎治疗。
三、妊娠合并胃肠道疾病：大多是由于孕妇食用了变质或生冷刺激性食物，导致胃肠道痉挛而出现肚子隐隐约约的疼。此时应该控制饮食，做到少食多餐，并补充水分和电解质，通常可以缓解症状。但若病情加重则需要及时就诊，给予相应治疗。
怀孕21周肚子隐隐约约疼，应尽快前往专业妇产科进行积极治疗，以免延误病情而导致不良后果。