肝里面长有血管瘤严不严重，与多种因素有关，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.血管瘤较小：如果血管瘤直径较小，没有引起明显的症状，通常不需要特殊治疗，只需要定期进行肝脏超声或CT检查，监测血管瘤的大小和形态变化。
2.血管瘤较大：如果血管瘤直径较大，可能会压迫周围的组织和器官，引起疼痛、腹胀、黄疸等症状。此外，血管瘤还可能发生破裂出血，危及生命。因此，对于较大的血管瘤，需要积极治疗。
3.特殊情况：某些情况下，血管瘤可能会恶变，如血管瘤内出现实性成分、血流信号丰富等。此外，一些高危人群，如患有肝硬化、乙型肝炎等疾病的患者，血管瘤恶变的风险可能会增加。
4.治疗方法：治疗血管瘤的方法包括手术切除、介入治疗、射频消融等。具体的治疗方法需要根据血管瘤的大小、位置、症状等因素来选择。
总之，肝里面长有血管瘤严不严重，需要根据具体情况进行综合评估。如果发现肝血管瘤，建议及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。