上眼睑下垂是指上睑提肌和 Müller 平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。据统计，先天性上眼睑下垂约占所有眼睑下垂的 80% 左右。
病因是什么
先天性因素： 大多是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致，可为单眼或双眼发病，多为遗传性。比如部分患儿出生时就存在上眼睑下垂的情况，这与遗传基因有关。后天性因素： 可由多种原因引起，如动眼神经麻痹，常见于脑血管病变、颅内肿瘤等疾病；重症肌无力也会导致上眼睑下垂，患者往往同时伴有全身其他肌肉无力的表现，且具有晨轻暮重的特点；另外，外伤导致上睑提肌损伤等也可引起后天性上眼睑下垂。
有哪些临床表现
轻度下垂： 遮盖瞳孔少于 2mm，一般对视力影响不大，但可能影响外观，患者会不自觉地抬头仰视。中度下垂： 遮盖瞳孔 2~4mm，会对视力有一定影响，可能导致患者为了看清事物而皱额、耸肩等。重度下垂： 遮盖瞳孔超过 4mm，明显影响视力，甚至可能造成重度弱视，因为长期视物不清会影响视觉发育。
如何诊断鉴别
医生查体： 医生会仔细检查上睑的位置、眼球运动等情况。通过观察上睑遮盖角膜的程度来初步判断下垂的严重程度。比如用特殊的量具测量上睑缘与角膜上缘的距离，正常情况下这个距离约为 8mm 左右，如果小于这个数值就可能存在上眼睑下垂。辅助检查： 对于一些不明确病因的患者，可能需要进行新斯的明试验来鉴别是否为重症肌无力导致的上眼睑下垂；还可能需要进行头颅 CT 或 MRI 等检查，以排除颅内病变引起动眼神经麻痹导致的上眼睑下垂。