胃癌早期症状往往不明显，部分人可能有上腹部不适、隐痛等表现，但容易被忽视。随着病情发展，可能出现以下症状。
消化道相关症状
腹痛： 多数患者有不同程度的上腹部隐痛，开始时疼痛无规律，与进食无关，类似消化不良的表现，且疼痛可持续或间歇发作，有的患者疼痛会有节律性改变，比如原本有规律的胃溃疡疼痛规律消失。饱胀感： 患者常感觉上腹部饱胀，即使进食很少量食物也会有饱腹感，尤其进食后更为明显，还可能伴有嗳气、反酸等症状。食欲减退： 患者逐渐出现食欲下降，对食物的兴趣降低，食量明显减少，体重也会随之逐渐减轻。
全身症状
贫血： 胃癌患者由于长期慢性失血（如肿瘤表面糜烂、溃疡导致少量出血）等原因，可出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。一般来说，中重度贫血时这些症状会更明显。消瘦： 患者体重会持续下降，短期内体重可减轻5公斤甚至更多，身体变得消瘦，精神状态也会变差。
其他特殊症状
呕血与黑便： 当胃癌病灶侵犯到较大血管时，会引起呕血或黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样，这是因为血液经过肠道消化后形成。例如肿瘤导致胃内出血，血液与胃酸作用后呕出咖啡色液体，而在肠道内经过氧化后排出黑色柏油样便。转移症状： 如果胃癌发生远处转移，会出现相应部位的症状。比如转移到肝脏，可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等；转移到骨骼，会有骨痛、病理性骨折等表现。