高血压低压高可以选择的药物有多种，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。一般来说，根据患者具体情况选择合适的药物，像依那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物等。
常用药物类型及作用
ACEI类药物：这类药物能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。常见的有卡托普利等，它可以使外周血管阻力降低，起到降压作用，但要注意部分患者可能会出现干咳等不良反应。ARB类药物：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压效果。例如氯沙坦，它能平稳降压，对心、脑、肾等器官有保护作用，相对来说引起干咳的副作用比ACEI类药物少。
用药需考虑的个体情况
年龄因素：对于老年高血压低压高患者，用药时要更谨慎。一般初始剂量宜小，因为老年人对药物的耐受性可能较差，需密切监测血压变化来调整用药。比如65岁以上的老年患者使用某些降压药时，起始剂量可能是常规剂量的一半。合并疾病情况：如果患者同时患有糖尿病，那么在选择药物时要考虑对血糖的影响。有些ACEI类药物在一定程度上对糖尿病肾病有保护作用，但如果患者本身有严重肾功能不全，使用这类药物就要特别小心，可能需要调整剂量或更换药物。
非药物干预的辅助作用
生活方式调整很重要：即使在服药期间，也不能忽视生活方式的调整。低压高的患者要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下，像一顿普通大小的盐勺，一勺盐约6克，要尽量少吃咸菜、腌制品等含盐高的食物。同时，要保持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走，速度一般控制在每分钟60 - 100米左右，每次30分钟以上，这样有助于控制血压。体重管理也关键：肥胖是导致低压高的一个重要因素，所以患者要注意控制体重。体质指数（BMI）应保持在18.5 - 23.9之间，如果体重超标，要通过合理饮食和运动来减肥，每减轻10公斤体重，血压可能会有所下降。