手一握拳就疼可能涉及腱鞘炎、骨性关节炎、韧带拉伤、骨折等情况。
一、腱鞘炎：这主要是由于慢性劳损致使腱鞘增生肥厚，进而卡压屈肌腱所导致。其显著表现为屈曲握拳时产生疼痛，部分还可能出现弹响或卡顿现象。针对腱鞘炎，可采取封闭注射或手术松解的方式进行治疗。
二、骨性关节炎：当掌指关节出现增生退变且关节间隙变窄时，会引起关节肿胀、活动受限以及握拳疼痛。
三、韧带损伤：若因外力因素致使手部韧带受损，便会出现握拳疼痛。此时需要进行制动休息，并可外用云南白药气雾剂等。
四、骨折：如果握拳疼痛同时伴有局部异常活动，那就需要考虑存在骨折的可能性，需要通过拍片来明确。若骨折没有移位，则进行石膏固定；若移位较大，则需进行切开复位内固定手术。
总之，手一握拳就疼需要及时到医院通过拍片等检查来明确具体病因，进而采取相应的治疗措施。