新生儿黄疸超过20mg/dl很严重。其分为生理性黄疸和病理性黄疸，二者最高峰值均不超16.8mg/dl，所以超20mg/dl不管是经皮还是经血测都严重，不仅属病理性黄疸范畴，还达危急值，新生儿易有核黄疸危险。要立即治疗以防胆红素脑病。
一、要查明黄疸原因进行针对性治疗。常见溶血性黄疸由ABO溶血导致，应输注白蛋白，严重者需换血疗法。
1.溶血性黄疸：ABO溶血引起的黄疸较为常见，治疗时输注白蛋白可减少胆红素脑病发生风险。
2.换血疗法：严重情况下采用，能快速降低胆红素水平。
二、感染、肝胆畸形也可致严重黄疸，应立刻住院，常采取蓝光照射，若为感染性黄疸要在医生指导下抗感染治疗。
1.感染因素：感染可引发黄疸，住院并进行蓝光照射等治疗是必要的。
2.肝胆畸形：这种情况导致的黄疸也不容忽视，需及时诊治。
3.蓝光照射：是治疗黄疸的重要手段。
4.抗感染治疗：确定为感染引起的黄疸，要遵医嘱进行。
三、新生儿黄疸时家长要注意及时喂奶，母乳或奶粉喂养可加强黄疸排泄助其消退。同时黄疸期间要观察新生儿精神反应状况，警惕胆红素脑病出现，其会致明显核黄疸，严重时会惊厥，引起智力发育障碍。
总之，新生儿黄疸严重时务必尽早去医院检查治疗，避免严重并发症产生。