早上起来咳痰中带血丝可能是以下几种情况：一是支气管炎，二是肺炎，三是肺结核，也不排除是肺癌。
一、支气管炎：其诱发因素较多，比如微生物感染、化学刺激等。主要症状表现为咳嗽、咳痰，还可能伴有喘息，严重时会出现痰中带血。这是因为炎症刺激导致支气管黏膜受损，小血管破裂出血，从而使痰中出现血丝。
二、肺炎：引发原因包括抽烟、空气混浊、细菌和病毒感染等。如果患病后没有及时得到有效治疗，病情会逐步加重，会有咳嗽、咳痰症状，同时可能伴有胸痛、痰血等情况。当肺部炎症侵犯到小血管时，就容易引起痰中带血现象。
三、肺结核：这通常是由结核分枝杆菌感染导致的肺部感染性疾病。患者往往会有咳嗽、咳痰、发热、食欲不振等表现，病情严重时会出现痰中带血。这主要是由于结核病灶侵犯肺部血管所致。
四、肺癌：这是一种较为严重的情况。当肺癌发展到一定阶段时，也可能出现咳痰中带血的症状。
总之，早上咳痰带血需要引起重视，应尽快就医，进行详细检查和诊断，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。