肛门瘙痒可能由多种原因引起，比如约60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病都可能引发。另外，皮肤病变、寄生虫感染等也可能是诱因。
常见局部因素相关原因
肛肠疾病引发： 痔疮患者由于痔核脱出，会刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，长期刺激就容易引起肛门瘙痒。比如Ⅲ度、Ⅳ度内痔，痔核经常脱出，肛门闭合不严，肠液容易渗出，更易引发瘙痒。肛裂患者因为肛门皮肤有裂口，排便时疼痛，且裂口处的分泌物会刺激肛门周围皮肤，也会出现瘙痒症状。肛瘘患者瘘管会不断有脓性分泌物流出，这些分泌物刺激肛门皮肤，同样会导致瘙痒。皮肤病变导致： 神经性皮炎是常见的导致肛门瘙痒的皮肤病变之一，患者肛门周围皮肤会出现苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间尤甚。接触性皮炎也可能引起肛门瘙痒，比如对某些卫生纸、内裤材质过敏，接触后会出现肛门周围皮肤红斑、瘙痒等症状。
寄生虫感染相关情况
蛲虫感染： 多见于儿童，尤其是卫生习惯不好的儿童。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛门皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间睡眠时更明显。可以在夜间肛门周围查找蛲虫成虫来确诊。阴虱感染： 阴虱会寄生在肛门周围及会阴部的毛发上，叮咬皮肤，引起瘙痒，同时能看到阴虱或虱卵。
其他可能因素
内分泌与代谢因素： 糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易发生霉菌感染，从而出现肛门瘙痒。甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，神经兴奋性增强，也可能出现皮肤瘙痒，包括肛门瘙痒。不良生活习惯影响： 长期穿紧身不透气的内裤，会使肛门局部温度升高，湿度增加，容易滋生细菌、真菌等，引发肛门瘙痒。不注意肛门局部清洁，粪便残渣残留，刺激肛门皮肤，也会导致瘙痒。比如长时间不清洗肛门，粪便中的细菌就会不断刺激皮肤。