人流后42天没来月经且小腹疼痛有白带，可能由多种原因引起。一般来说，人流后月经恢复时间因人而异，但通常42天左右可能会恢复，若超过这个时间没来月经且有异常表现需重视。
可能的原因分析
子宫恢复情况
子宫内膜修复问题：人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，正常情况下子宫内膜需要一定时间修复。如果子宫内膜修复不佳，可能导致月经推迟。一般人流后子宫内膜修复大概需要1个月左右，但个体有差异，有的人可能需要更长时间。宫腔粘连可能：如果人流后发生宫腔粘连，也会影响月经来潮，同时可能伴有小腹疼痛。宫腔粘连多是因为手术对子宫内膜基底层造成严重损伤，使得宫腔部分或全部闭塞，进而影响月经血的排出，从而出现小腹疼痛以及白带情况异常等表现。
感染因素
盆腔炎可能：人流后身体抵抗力下降，如果发生盆腔炎，炎症刺激会导致小腹疼痛，同时可能伴有白带异常。盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，感染途径可能是手术操作不规范、术后个人卫生不佳等。阴道炎影响：如果有阴道炎，也可能出现白带异常情况。阴道炎是由于各种病原体感染引起的阴道炎症，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症可能会在人流后趁机发作，导致白带性状、量等方面改变，同时可能伴有小腹不适等情况。
内分泌变化
激素水平紊乱：人流会引起女性体内激素水平的波动，比如雌激素、孕激素等的变化。如果激素水平紊乱没有恢复到正常状态，就可能影响月经周期，导致月经推迟。一般人流后激素水平恢复需要一定时间，可能需要2 - 3个月才能逐渐调整至正常。如果出现人流42天没来月经小腹疼痛有白带的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科B超检查了解子宫恢复情况、宫腔有无粘连等，白带常规检查看有无阴道炎等情况，然后根据具体病因进行相应处理。比如如果是宫腔粘连可能需要进行手术分离粘连；如果是感染引起的，需要根据感染类型进行抗感染治疗等。同时要注意保持外阴清洁卫生，避免性生活，观察腹痛及白带情况变化等。