人流后42天没来月经且小腹疼痛、内分泌少，可能由多种原因引起。一般来说，人流后月经恢复时间因人而异，但通常42天左右可能会有月经复潮。出现这种情况首先要考虑是否子宫恢复不佳或宫腔粘连等问题。
可能的原因分析
子宫恢复方面：人流手术可能影响子宫内膜的修复，导致子宫内膜较薄，从而影响月经来潮。正常情况下，子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，人流后子宫内膜修复慢可能使月经推迟。而且子宫恢复不好时，可能会有小腹疼痛感觉。宫腔粘连情况：如果人流后发生宫腔粘连，会阻碍经血排出，进而出现月经不来及小腹疼痛。宫腔粘连多因手术对子宫内膜基底层损伤所致。同时，内分泌少可能是因为人流影响了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。
相关检查建议
超声检查：通过B超可以观察子宫大小、形态以及子宫内膜厚度等情况。一般建议在月经推迟后进行超声检查，能清晰看到子宫内是否有异常，比如宫腔内有无积液、子宫内膜厚度多少等。如果子宫内膜厚度太薄，可能提示恢复不佳。激素六项检查：抽血检查激素六项，了解雌激素、孕激素等内分泌激素水平。正常情况下，这些激素水平有一定的周期性变化，若人流后激素六项异常，就会出现内分泌少、月经不调等情况。通过检查可以判断是否是内分泌失调导致的月经不来和小腹疼痛等问题。
应对措施
观察与随访：如果超声检查显示子宫恢复基本正常，宫腔没有明显异常，可先观察一段时间。一般人流后月经可能会在3个月内恢复正常。在此期间要注意休息，避免劳累。医疗干预：若经检查确诊有宫腔粘连等问题，可能需要进行宫腔镜手术治疗。而对于内分泌失调引起的情况，可能需要根据激素检查结果，在医生指导下进行相应的激素调节治疗。比如雌激素水平低，可能会补充适量雌激素来促进子宫内膜生长，帮助月经恢复。同时，要保持良好的心态，因为精神因素也可能影响内分泌和月经恢复。