内痔和外痔的区分主要在于发病部位和临床表现。
一、发病部位
1.内痔：是处在肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张所形成的柔软包块，本质上是曲张的静脉血管团。
2.外痔：由肛门齿状线远侧皮下静脉丛发生病理性扩张、形成血栓或有结缔组织增生而构成，其表面被肛管皮肤所覆盖。
二、临床表现
1.内痔：在发病初期，患者可能没有显著症状，只是在体检时才会被发现。多数患者会表现为排便时出血，血呈鲜红色。更为严重的情况下，则会出现痔核脱出、疼痛、瘙痒、肛门坠胀感等不适症状。
(1)排便出血：这是内痔常见的表现。
(2)痔核脱出：病情进一步发展可能出现。
(3)疼痛、瘙痒、坠胀感：严重时会有这些感觉。
2.外痔：主要体现为肛门不适、潮湿且不洁，有时会伴有瘙痒。要是发生急性血栓形成，会伴有肛门疼痛，疼痛的程度和血栓大小以及与肛门括约肌的关系有关。倘若痔进一步增大，还会有异物感以及肛门坠胀感等。
总结来说，内痔和外痔在发病部位和临床表现上都有明显区别，通过这些方面可以对两者进行较为准确的鉴别。