请教股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,早期可能会出现髋关节疼痛等症状。其发病原因较多,比如长期大量饮酒的人,患病风险相对较高,据统计,长期大量饮酒者患股骨头坏死的几率比普通人要高不少。

病因方面

创伤性因素: 股骨颈骨折是导致股骨头坏死的常见创伤原因,如果股骨颈骨折没有得到妥善治疗,大约有30% - 40%的患者会发生股骨头坏死。另外,髋关节脱位等创伤也可能引发股骨头坏死。非创伤性因素: 长期大量使用糖皮质激素是常见的非创伤性因素,比如一些患有自身免疫性疾病需要长期服用糖皮质激素的患者,患病风险明显增加。还有潜水员等长期处于高压环境的人群,也容易出现股骨头坏死,这与高压环境下血液中氮气泡形成影响股骨头血运有关。

症状表现

早期症状: 早期可能只是感到髋关节或腹股沟区隐痛,休息后症状可缓解,但随着病情发展会逐渐加重。有的患者会出现髋关节活动轻度受限,尤其是外展、内旋活动时比较明显。中期症状: 疼痛会进一步加重,休息时也可能出现疼痛,髋关节活动受限更加明显,行走时跛行情况较为明显,抬腿等动作都受到较大限制。晚期症状: 疼痛剧烈,患者可能基本不能行走,髋关节活动严重受限,甚至出现股骨头塌陷,导致肢体短缩等严重情况,严重影响生活质量。

诊断方法

影像学检查: X线检查是初步筛查的常用方法,早期可能没有明显异常,中期可见股骨头密度改变、囊性变等,晚期则能看到明显的股骨头塌陷、关节间隙狭窄等。磁共振成像(MRI)对早期股骨头坏死诊断价值很高,在股骨头坏死出现骨小梁断裂、骨髓水肿等改变时就能发现,比X线更早发现病变,一般在症状出现后1 - 2个月就能通过MRI检测到异常。体格检查: 医生会进行髋关节的压痛检查、活动范围检查等,比如按压髋关节前方、内收肌附着点等部位,查看是否有压痛,以及检查髋关节的屈伸、内收外展等活动范围是否正常。