脑梗的治疗药物需根据病情阶段等因素来选择，一般在超急性期（发病4.5小时内）若符合溶栓指征，常用药物有阿替普酶等，能通过溶解血栓改善脑血流，但有严格的用药时间窗要求。
急性脑梗溶栓药物
阿替普酶： 是目前常用的溶栓药物之一，能特异性地激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，从而溶解血栓，一般在发病4.5小时内使用效果较好，但需严格筛选患者，排除禁忌症后才能应用。
脑梗神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍等。通常成人一次30mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注。丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进缺血区神经功能恢复。一般口服给药，一次0.2g（2粒），一日3次，疗程为12天。
脑梗抗血小板药物
阿司匹林： 可以抑制血小板的聚集，预防血栓进一步形成，一般建议脑梗患者无禁忌时长期服用，通常初始剂量为每日100 - 300mg，维持剂量为每日50 - 100mg。但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板药物，作用机制与阿司匹林类似，可用于不能耐受阿司匹林或阿司匹林治疗效果不佳的患者。一般起始剂量为75mg，每日1次口服。
脑梗控制危险因素药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据病情选择合适的降压药物，如氨氯地平、厄贝沙坦等，将血压控制在合理范围，一般要求血压控制在140/90mmHg以下，但对于有特殊情况的患者，如合并糖尿病等，可能需要更严格的血压控制目标。降糖药： 若脑梗患者合并糖尿病，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等口服降糖药，或胰岛素等，使血糖控制在空腹血糖4.4 - 7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L等合理范围。