脑梗的治疗药物需根据病情阶段等情况选择，一般在急性期常用的药物有溶栓药物等，比如在发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓，但具体效果因个体差异而异。
急性期常用药物
溶栓药物： 阿替普酶是常用的静脉溶栓药，能通过溶解血栓来恢复脑血流，但需要在发病4.5小时内使用，且有严格的适应证和禁忌证，比如近期有严重出血倾向等情况就不能用。还有尿激酶等也可用于溶栓，但使用时机和条件也有严格规定。抗血小板药物： 阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，能防止血栓进一步形成，一般在脑梗急性期如果没有禁忌证会尽早使用。氯吡格雷也是一种抗血小板药，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，从而改善神经功能缺损症状，一般在发病48小时内开始使用，能在一定程度上促进患者神经功能恢复。依达拉奉： 是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，对脑梗患者的神经功能缺损有一定的改善作用，可与其他药物联合使用。
控制基础疾病药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据血压情况合理使用降压药物，如氨氯地平等，要注意降压不能过快过低，以免影响脑灌注。降糖药： 对于有糖尿病的脑梗患者，需要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等，要将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但具体用药需遵循糖尿病治疗规范。降脂药： 他汀类药物如阿托伐他汀等常用于脑梗患者，能稳定斑块、降低血脂，对于有动脉粥样硬化的患者尤为重要，一般需要长期服用来预防脑梗复发。