网球肘主要是由于伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，从而出现的一系列症状。判断是否为网球肘，主要通过症状、体征及影像学检查来综合判断，具体如下：
1.症状：
肱骨外上髁处局限性疼痛，有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，影响活动。
疼痛在握拳、伸腕或前臂旋转时可加重。
严重者伸指、伸腕或执筷动作均可引起疼痛。
2.体征：
肱骨外上髁处有明显压痛，有时可触及痛性结节。
伸肌腱牵拉试验（Mills征）、握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。
3.影像学检查：
X线检查：一般无明显异常，有时可显示肱骨外上髁处骨质疏松或骨膜反应。
超声检查：可显示伸肌总腱的病变，如肌腱肿胀、增厚、部分撕裂等。
MRI检查：对诊断网球肘有较高的价值，可显示肌腱的损伤程度。
需要注意的是，以上只是网球肘的一般判断方法，最终诊断还需要结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断。如果出现肘部疼痛不适，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。