血红蛋白尿是指尿液中含有游离血红蛋白的情况。正常情况下，血红蛋白存在于红细胞内，不会出现在尿液中。当血管内的红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血，超过了结合珠蛋白的结合能力，未结合的血红蛋白就会从肾脏滤过，形成血红蛋白尿。一般通过尿常规等检查可发现血红蛋白尿。
血红蛋白尿的常见原因
溶血性疾病相关： 比如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，这是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞容易破坏，从而出现血红蛋白尿。还有自身免疫性溶血性贫血，机体自身免疫功能紊乱，产生攻击自身红细胞的抗体，使红细胞破坏增多，引发血红蛋白尿。药物或毒物导致： 某些药物如磺胺类药物、砷化氢等毒物，可能会损伤红细胞，导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中，进而出现血红蛋白尿。例如大量接触砷化氢后，短时间内就可能出现溶血反应，引起血红蛋白尿。
血红蛋白尿的表现及影响
尿液外观表现： 血红蛋白尿的尿液颜色通常呈浓茶色、酱油色或葡萄酒色。如果发现尿液颜色异常呈这类情况，就要警惕可能存在血红蛋白尿的问题。对身体的影响： 长期存在血红蛋白尿可能会对肾脏造成损害。因为过多的血红蛋白通过肾脏滤过，可能会堵塞肾小管，影响肾脏的正常功能，严重时可能导致急性肾功能衰竭等严重后果。
血红蛋白尿的诊断与检查
实验室检查： 尿常规检查是初步判断的重要方法，如果尿常规中发现隐血试验阳性，但镜检无红细胞或仅有少量红细胞，就要考虑血红蛋白尿的可能。进一步还需要进行血清结合珠蛋白测定、游离血红蛋白测定等检查来明确诊断。血清结合珠蛋白降低、游离血红蛋白升高往往提示存在血管内溶血，可能有血红蛋白尿的情况。影像学检查： 有时还可能需要进行超声等影像学检查，以排除是否存在泌尿系统结石、肿瘤等其他导致血尿等情况的疾病，从而更准确地判断血红蛋白尿的原因。