慢性咳嗽是指咳嗽症状持续≥8周以上,胸部X线检查无明显异常的咳嗽。
常见病因有哪些
呼吸道疾病: 如感冒后咳嗽(通常持续3~8周)、咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要症状。还有嗜酸粒细胞性支气管炎,气道内嗜酸粒细胞浸润是其特征。胸膜疾病: 如胸膜炎,炎症刺激胸膜可引起咳嗽,多伴有胸痛、发热等表现。心血管疾病: 左心衰竭引起的咳嗽较为常见,这是因为左心功能不全导致肺淤血、肺水肿,刺激呼吸道引起咳嗽,常在夜间平卧时加重,坐起后可缓解。
有哪些典型表现
咳嗽特点: 慢性咳嗽的咳嗽性质多样,可为刺激性干咳,也可为伴有少量痰液的咳嗽。比如咳嗽变异性哮喘患者多表现为刺激性干咳,夜间及凌晨发作或加重较为明显。伴随症状: 不同病因伴随症状不同。如果是咳嗽变异性哮喘,可能伴有胸闷;嗜酸粒细胞性支气管炎一般不伴有胸闷、气促;左心衰竭引起的咳嗽,除了咳嗽外,还可能有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等表现;胸膜炎引起的咳嗽常伴有胸痛、发热等。
如何诊断鉴别
详细问诊: 医生会详细询问咳嗽的持续时间、性质、加重或缓解因素,还有是否伴有咳痰、咯血、发热、胸痛、呼吸困难等症状,以及既往病史、用药史等。比如询问患者是否有过敏史,因为咳嗽变异性哮喘往往有过敏相关因素。相关检查: 胸部X线或CT检查可帮助排除肺部器质性病变,如肺炎、肺结核、肺癌等。肺功能检查对咳嗽变异性哮喘的诊断有重要意义,通常会进行支气管激发试验或舒张试验。如果考虑嗜酸粒细胞性支气管炎,可能需要进行诱导痰检查,观察痰中嗜酸粒细胞的数量。对于怀疑左心衰竭引起的咳嗽,会进行心脏相关检查,如心电图、超声心动图等。
