喝酒以后胃疼主要是因为酒精对胃黏膜的刺激。酒精进入人体后，会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而引发胃疼。据统计，长期大量饮酒的人群中，约有30%~50%会出现不同程度的胃部不适，其中就包括胃疼。
酒精直接刺激胃黏膜：
酒精的刺激性： 酒精是一种有机溶剂，它可以破坏胃黏膜的屏障功能。正常情况下，胃黏膜有一层黏液 - 碳酸氢盐屏障，可以保护胃黏膜免受胃酸等的损伤。但酒精会使这层屏障受损，胃酸就会直接接触胃黏膜，引起胃疼。比如，一次性大量饮酒后，很快就可能感觉到胃部有灼烧样疼痛。局部血管收缩： 酒精还会导致胃黏膜局部血管收缩，影响胃黏膜的血液供应。胃黏膜得不到充足的血液供应，其自身的修复和保护功能就会下降，进而引发胃疼。
引发胃酸分泌过多：
刺激胃酸分泌： 酒精会刺激胃壁细胞分泌更多的胃酸。过多的胃酸会进一步腐蚀胃黏膜，加重对胃黏膜的损伤，从而导致胃疼。研究发现，饮酒后胃内胃酸分泌量可比正常情况下增加1~2倍。胃酸反流刺激： 胃酸分泌过多还可能导致胃酸反流至食管，引起反流性食管炎，也会伴随胃疼的症状，同时可能伴有烧心等不适。
不同人群反应有差异：
本身有胃部基础疾病的人： 比如本身就有胃炎、胃溃疡的患者，喝酒后胃疼会更明显。因为他们的胃黏膜已经处于受损状态，酒精的刺激会使原本的病情加重。有胃溃疡的人喝酒后，胃疼可能会持续较长时间，甚至可能引发胃出血等严重并发症。敏感体质的人： 有些人对酒精比较敏感，即使少量饮酒也容易出现胃疼。这类人可能体内缺乏某些代谢酒精的酶，导致酒精在体内代谢缓慢，对胃黏膜的刺激更持久，从而更容易出现胃疼症状。