月经量很少且痛经，可能与以下因素有关：
1.内分泌紊乱：
雌激素水平低：雌激素可促进子宫内膜生长，若体内雌激素水平低，子宫内膜较薄，月经量可能减少。
孕激素不足：孕激素可使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，若孕激素不足，子宫内膜脱落不完全，也可能导致月经量少。
其他激素异常：如泌乳素、雄激素等水平异常，也可能影响月经。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：这是调节月经的神经内分泌机制，任何环节出现问题，都可能导致月经异常，如长期精神紧张、压力大、熬夜等。
2.子宫内膜受损：
多次人工流产：人工流产可能导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，可能导致局部粘连，使月经量减少。
其他：子宫内膜结核、子宫内膜息肉等也可能影响月经量。
3.其他因素：
全身疾病：如贫血、甲状腺功能减退等，也可能导致月经量少。
药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。
节育环：宫内节育环可能刺激子宫内膜，导致月经量增多或经期延长。
遗传因素：某些女性可能存在先天性子宫发育不良或子宫畸形，也可能导致月经量少。
如果出现月经量很少且痛经的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中应注意保暖，避免寒冷刺激；保持心情愉悦，避免精神紧张；注意休息，避免过度劳累；加强营养，适当运动等。