肺腺癌患者能活20年的比例极低。这主要是因为肺腺癌被发现时病情往往偏晚。能存活20年的患者，多数在发现时处于极早期，通过手术或根治性的立体定向放疗可实现治愈，从而能活20年或长期生存。然而，早期发现率非常低，大部分患者是中晚期腺癌，整体预后较差，尽管当前治疗手段不断进步且疗效有所提升。就肺癌而言，小细胞肺癌的总体5年生存率仅约10%，鳞癌的5年生存率为20%至30%，腺癌的5年生存率也较低，经治疗后基本能达到3至5年生存，但要长期存活20年几乎不可能。
一、肺腺癌存活20年情况：
1.比例极低，因为发现时病情常偏晚。
2.极早期患者经特定治疗可实现治愈而长期生存。
二、早期发现现状：
1.早期发现率极低。
2.大部分患者确诊时为中晚期。
三、不同肺癌类型的生存率：
1.小细胞肺癌5年生存率约10%。
2.鳞癌5年生存率20%至30%。
3.腺癌5年生存率较低。
四、治疗效果：
1.治疗手段在进步，疗效在提升。
2.腺癌经治疗一般可达到3至5年生存。
总结：肺腺癌患者活20年比例低，与发现晚、早期发现率低及不同肺癌类型生存率低等有关，尽管治疗在发展，但长期存活20年仍极难。