小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体如下：
一、监测体温在38℃左右时，若小孩无明显不适且精神状态良好，可让小孩多喝水，并在其能配合的情况下进行物理降温，比如头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等措施；
1.头部冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在小孩头部，帮助降低头部温度。
2.温水擦浴：使用温水擦拭小孩的身体，如颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，促进热量散发。
3.洗温水澡：让小孩在适宜温度的温水中洗澡，注意水温不要过低，避免小孩着凉。
二、当小孩体温达到38.5℃并有明显不适症状，此时可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物相对安全，且对大多数小孩的退热效果较好；
1.布洛芬：具有解热镇痛作用，能有效降低体温。
2.对乙酰氨基酚：也是常用的退热药物，副作用相对较小。
三、建议在口服退热药物及进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗；
四、若小孩发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，需及时到医院就诊，以免延误病情。
总之，小孩发烧时要密切关注体温变化，根据具体情况采取相应措施，一旦出现异常应及时就医。