小孩发烧到38.5°C以上时，建议吃退烧药。但这只是一个普遍的建议，具体情况还需要根据孩子的年龄、健康状况和医生的建议来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧时应尽快就医，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着更严重的问题。对于3个月以上的孩子，如果体温超过38.5°C，且出现不适症状，如哭闹、烦躁、精神不振等，可以考虑使用退烧药。
2.健康状况：如果孩子有某些健康问题，如心脏病、肺部疾病、癫痫等，发烧可能会对他们的健康造成更大的影响，因此需要更密切地监测体温，并在医生的指导下使用退烧药。
3.退烧药的选择：目前常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚适用于2个月以上的孩子。在使用退烧药时，需要按照药品说明书上的剂量和使用方法进行，不要超量使用。
4.观察孩子的症状：在使用退烧药后，需要密切观察孩子的症状是否缓解。如果孩子的体温仍然持续升高，或者出现其他异常症状，如呼吸急促、咳嗽加剧、皮疹等，应及时就医。
5.物理降温：除了使用退烧药外，还可以采用物理降温的方法，如给孩子多喝水、用温水擦拭身体、使用退热贴等。这些方法可以帮助孩子降低体温，但不能替代退烧药。
总之，孩子发烧时是否需要吃退烧药，需要根据具体情况来决定。在使用退烧药时，需要注意剂量和使用方法，并密切观察孩子的症状。如果孩子的症状持续加重或出现异常，应及时就医。同时，家长应该注意保持孩子的水分摄入，让孩子多休息，以帮助他们恢复健康。