颈椎管狭窄症的临床症状主要表现为四肢麻木、无力等，一般病情发展较慢。
肢体感觉异常表现
手部麻木：患者常首先出现手部麻木，多从指尖开始，逐渐向手掌蔓延，有时会感觉手部精细动作受限，比如拿小物件时不太灵活。下肢麻木：下肢也可能出现麻木感，走路时像踩在棉花上的感觉，病情进展后麻木范围可能扩大。
运动功能障碍情况
行走困难：随着病情发展，患者行走会越来越吃力，步幅变小，容易出现间歇性跛行，走一段路后就需要停下休息才能继续行走，一般行走距离可能在数百米甚至更短。四肢无力：上肢可能表现为拿东西没力气，提重物困难；下肢则是抬腿费劲，严重时可能导致站立不稳，难以独立行走。
大小便功能异常现象
排尿困难：部分患者会出现排尿困难，表现为尿不尽、尿等待，严重时可能需要借助外力才能排尿。大便失禁：病情严重时还可能出现大便失禁，这是因为颈椎管狭窄影响到脊髓神经对二便的控制功能。
神经系统反射改变状况
腱反射亢进：患者的腱反射会出现亢进的情况，比如膝腱反射、跟腱反射等会比正常情况活跃。病理征阳性：还可能出现病理征阳性，像巴宾斯基征等检查时会呈现阳性表现，这是由于脊髓受到压迫后神经系统出现异常的反射改变。