透析指征通常是根据患者的肾功能等情况来判定的。一般来说，当慢性肾脏病患者的肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m²)，且出现明显的水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等情况时，就可能需要透析。例如，当患者出现严重水肿，通过普通利尿剂无法缓解，或者血钾水平高达6.5mmol/L以上，药物难以纠正时，往往需要启动透析治疗。
慢性肾脏病相关透析指征
肾小球滤过率方面： 慢性肾脏病患者当肾小球滤过率持续低于15ml/(min·1.73m²)时，就处于需要密切关注透析指征的阶段。此时肾脏已经无法正常完成代谢废物排泄等重要功能，身体内会逐渐蓄积过多的毒素和水分等。水钠潴留表现： 若患者出现严重的水钠潴留，表现为明显的水肿，包括双下肢水肿、眼睑水肿等，而且通过口服利尿剂等常规治疗方法无法有效缓解水肿情况，就需要考虑透析来清除多余的水分。比如有些患者即使大量服用利尿剂，水肿依然进行性加重，这时候透析就成为必要手段。
电解质紊乱相关透析指征
高钾血症情况： 当血钾水平高于6.5mmol/L时，属于严重的高钾血症，这种情况非常危险，可能会导致心脏骤停等严重后果。如果通过药物治疗等方式无法将血钾迅速降至安全范围，就需要进行透析来紧急降低血钾水平。例如一些慢性肾脏病患者合并严重感染等情况时，容易出现高钾血症，当药物控制不佳时，透析就迫在眉睫。代谢性酸中毒表现： 患者出现难以纠正的代谢性酸中毒，血液pH值明显降低，通过口服碱性药物等治疗效果不佳时，也需要透析。此时身体内酸性物质堆积，会影响机体的正常生理功能，透析可以帮助排出酸性物质，纠正酸碱平衡。
其他情况相关透析指征
尿毒症症状明显： 患者出现明显的尿毒症症状，如严重的恶心、呕吐、乏力、贫血等，且经过药物等治疗无法缓解，这也是透析的指征之一。因为这些尿毒症症状是由于肾脏功能丧失，体内毒素蓄积引起的，透析可以清除毒素，改善患者的症状。容量负荷过重且难以控制： 除了水肿外，有些患者还可能出现肺水肿等严重的容量负荷过重情况，即使采取了限制水分摄入、加强利尿等措施，但容量负荷仍然难以控制，这时候也需要通过透析来清除过多的液体，减轻心脏等重要脏器的负担。