透析指征主要包括以下几种情况。首先是急性肾衰竭，当患者出现严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调，如高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）等，且药物治疗难以纠正时，可能需要透析。其次是慢性肾衰竭，当肾小球滤过率（GFR）严重下降，如GFR＜15ml/(min·1.73m²)，同时伴有明显的水钠潴留、严重的尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）时，通常需要透析治疗。另外，一些药物中毒或毒物中毒的患者，如果药物或毒物难以通过其他方式排出体外，也可能需要透析来清除体内的有害物质。对于心力衰竭患者，若存在严重的水钠潴留且对利尿剂抵抗，也可能考虑透析治疗。在特殊人群中，如老年患者，若合并多种基础疾病出现透析指征时，需综合评估其身体状况，谨慎选择透析方式；儿童患者出现透析指征时，要充分考虑其生长发育特点，选择合适的透析方案。
