左胸一用力就痛可能源于冠心病，也可能是肌肉拉伤导致。
一、冠心病：这是一种冠状动脉粥样硬化性心脏疾病，在临床上往往会有胸口疼痛、心慌等表现。当情绪激动、受到冷风刺激或者用力时，疼痛通常会加剧。冠心病患者由于冠状动脉出现粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足，进而引发一系列症状。胸口疼痛是其典型症状之一，疼痛可能呈现压榨性、闷痛或绞痛等。心慌则是由于心脏功能受到影响而出现的不适感。
二、肌肉拉伤：一般是肌肉过度伸拉或收缩，超出了肌肉所能承受的力量范围，从而导致肌肉疼痛，部分人还可能伴有肌肉肿胀现象。如果胸部肌肉发生拉伤，就会引起左胸一用力就痛。比如在剧烈运动、搬重物等情况下，胸部肌肉可能受到损伤，出现相应的疼痛症状。
总之，当左胸出现一用力就痛的情况时，需要综合考虑多种可能的原因，必要时进行相关检查以明确诊断，并采取合适的治疗措施。