皮脂腺瘤并非都一定要做手术。一般来说，较小且无症状的皮脂腺瘤可以先观察，而较大、有明显症状或影响美观的可能需要手术切除。
哪些情况建议观察
小而无症状的皮脂腺瘤：如果皮脂腺瘤直径小于1厘米，且没有疼痛、红肿等不适症状，可暂时观察。比如有些患者的皮脂腺瘤很小，长时间都没有明显变化，这种情况下可以定期到医院复查，观察其大小、形态等有无改变。老年患者身体状况差不适合手术时：一些高龄且伴有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础病的患者，身体耐受手术的能力较差，此时对于皮脂腺瘤也可以选择观察，密切留意其变化即可。
哪些情况建议手术
影响美观的皮脂腺瘤：如果皮脂腺瘤长在面部等明显暴露的部位，严重影响外貌，患者有强烈改善外观的需求，这种情况通常建议手术切除。例如面部的皮脂腺瘤，可能会让患者产生心理压力，通过手术切除可以改善外观。有症状的皮脂腺瘤：当皮脂腺瘤出现疼痛、红肿、破溃等症状时，多提示可能有炎症或其他异常情况，一般建议手术切除。比如皮脂腺瘤突然红肿疼痛，经药物治疗后效果不佳，就需要考虑手术去除病灶。快速增大的皮脂腺瘤：如果皮脂腺瘤在短时间内（如几个月内）明显增大，要警惕有恶变的可能，这种情况应及时手术切除，并进行病理检查以明确性质。
手术方式及注意事项
手术方式：常见的手术方式有切除缝合术等。医生会根据皮脂腺瘤的大小、位置等选择合适的手术方法。对于较小的皮脂腺瘤，直接切除后缝合即可；较大的可能需要植皮等修复方式。术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般7 - 10天左右拆线。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，不利于伤口恢复。如果术后出现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。