皮脂腺瘤并非都一定要手术，具体需根据情况判断。一般来说，若皮脂腺瘤较小且无明显症状，可暂时观察；但如果皮脂腺瘤较大、影响外观或出现不适等情况，可能需要手术切除。
哪些情况建议手术
影响外观的较大皮脂腺瘤：当皮脂腺瘤体积较大，比如直径超过1厘米，且长在面部等明显部位，严重影响美观时，通常建议手术切除。例如面部的皮脂腺瘤，会让人外观受影响，此时手术切除可改善外貌。有不适症状的皮脂腺瘤：若皮脂腺瘤出现疼痛、红肿、破溃等不适症状，说明可能有炎症或其他问题，一般需要手术切除来解决症状。比如皮脂腺瘤局部红肿疼痛，影响正常生活，手术切除是较好的处理方式。
哪些情况可暂不手术
体积小且无症状的皮脂腺瘤：对于直径小于0.5厘米，且没有任何不适症状的皮脂腺瘤，可以暂时不进行手术，定期观察其变化即可。比如一些很小的皮脂腺瘤，长期没有变化，就可以先观察。特殊人群的皮脂腺瘤：像老年人身体状况较差，无法耐受手术，或者儿童皮脂腺瘤较小且无特殊情况时，也可以考虑暂不手术。比如老年人体质虚弱，进行手术风险较高，可先观察皮脂腺瘤情况再做决定。
手术方式及注意事项
手术方式：常见的手术方式是局部切除，在麻醉下将皮脂腺瘤完整切除，然后缝合伤口。术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般术后7天左右拆线。同时，要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物，促进伤口愈合。如果术后出现伤口红肿、渗液等异常情况，要及时就医处理。