皮脂腺囊肿不一定都需手术，具体情况如下：一、皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管阻塞，腺体内容物积聚而形成的假性囊肿，并非真正的肿瘤。1.当皮脂腺囊肿较小时，若不存在局部摩擦，也没有快速变大的表现，可不进行治疗，只需定期观察。2.倘若皮脂腺囊肿生长速度较快，或者继发细菌感染，导致局部分泌物较多，对患者影响较大时，可实施手术治疗。手术需将相应的毛囊开口以及囊壁完整切除，如此才能确保术后皮脂腺囊肿不复发。
二、患者在日常生活中需注意以下方面：1.要勤洗澡，保持皮肤清洁，切不可抓挠、挤压患处，以防感染而致使症状加重。2.注意规律作息，避免熬夜，防止过度劳累，以利于身体恢复。3.多吃新鲜水果、蔬菜，少食用辛辣刺激性食物。
总之，对于皮脂腺囊肿的处理要根据具体情况来决定，同时患者在日常生活中要做好相应的护理。