肺癌出现骨转移后能存活40年较为罕见，但确实有个别情况。肺癌骨转移属于晚期肿瘤情况，能存活这么久可能与多种因素相关。
肿瘤生物学行为差异
低侵袭性肿瘤细胞： 部分肺癌细胞的生物学行为较为惰性，骨转移灶对机体的破坏相对缓慢，不像侵袭性强的肿瘤细胞那样迅速广泛地转移扩散并严重破坏机体功能。例如一些非小细胞肺癌中的特定亚型，其肿瘤细胞增殖、侵袭等能力相对较弱。基因特征优势： 患者可能存在有利的基因特征，比如某些基因变异使得肿瘤细胞对机体免疫系统的监视反应相对较好，或者肿瘤细胞自身的代谢等过程相对稳定，延缓了疾病的进展速度。
治疗干预的有效性
综合治疗的良好反应： 患者在骨转移后接受了综合且有效的治疗。比如早期发现骨转移后，采用了合适的手术治疗（如果骨转移灶适合手术切除），可以去除局部的肿瘤病灶，减轻对骨骼等的进一步破坏；术后配合规范的放化疗，放疗可以抑制骨转移灶的生长，化疗药物能杀灭全身可能存在的肿瘤细胞。像一些靶向治疗药物的应用，如果患者的肺癌存在相应的靶点，靶向治疗能精准作用于肿瘤细胞，控制肿瘤进展，为患者争取较长的生存时间。内分泌治疗的作用： 对于部分有激素受体表达的肺癌患者，内分泌治疗也可能发挥一定作用，调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞生长，从而延长生存时间。
患者自身机体状况
良好的身体基础： 患者本身有较好的身体基础，比如年龄相对较轻时就发生肺癌骨转移但自身身体素质好，心肺功能、肝肾功能等基本状况良好，能够较好地耐受治疗以及应对疾病带来的影响。患者营养状况佳，能为身体提供足够的能量和营养物质来维持机体正常运转，支持对抗肿瘤的过程。积极的心态与生活方式： 患者保持着积极乐观的心态，这也有助于提高机体的免疫力等，对疾病的对抗起到一定辅助作用。同时，患者可能保持了相对健康的生活方式，比如合理的作息、适当的运动等（在身体允许的情况下），这些都可能对延长生存时间有帮助。