肝上有囊肿严不严重，主要取决于囊肿的大小、数量、位置以及是否有症状等因素。以下是一些可能的情况和应对方法：
1.较小的、单发的囊肿：通常不会引起明显症状，也不会对肝脏功能产生太大影响。这种情况下，医生可能会建议定期进行超声或其他影像学检查，以监测囊肿的大小和变化。如果囊肿没有明显增大或出现其他异常，一般不需要特殊治疗。
2.较大的囊肿或有症状的囊肿：如果囊肿较大（通常超过5厘米），可能会压迫周围组织，引起上腹部不适、疼痛、腹胀等症状。此外，囊肿可能发生破裂、出血或感染等并发症。在这种情况下，医生可能会建议进行治疗。治疗方法包括：
囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射：通过超声或CT引导下，将囊肿内的液体抽吸出来，并注入硬化剂，使其闭合。这种方法适用于较小的囊肿，但可能需要多次治疗。
手术治疗：对于较大或有症状的囊肿，或囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射治疗效果不佳的情况，可能需要手术切除囊肿。手术方式包括腹腔镜手术和传统的开腹手术。
3.多发性囊肿：如果肝脏上有多发性囊肿，且囊肿较小，通常也不需要特殊治疗。但需要密切监测囊肿的变化，以及肝脏功能。
4.其他情况：除了囊肿本身，还需要考虑患者的年龄、健康状况、家族病史等因素。如果患者有其他健康问题，如肝硬化、肝癌等，肝囊肿可能会对这些疾病的治疗和预后产生影响。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况和处理方法。对于具体的病例，医生会根据患者的详细情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。如果发现肝上有囊肿，建议及时就医，进行详细的检查和咨询，以便做出正确的诊断和治疗决策。