肝上有囊肿严不严重，需要根据囊肿的大小、数量、位置、症状以及病因等多种因素来判断。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.小的、单发的囊肿：通常不会引起明显症状，也不会对肝脏功能造成太大影响。这种情况下，医生可能会建议定期进行超声或其他检查，以监测囊肿的变化情况。如果囊肿没有明显增大或出现其他异常，一般不需要特殊治疗。
2.大的或多发的囊肿：可能会压迫周围组织或器官，导致腹胀、腹痛、黄疸等症状。此外，某些特定类型的囊肿，如多囊肝或肝包虫病，可能会对肝脏功能产生较大影响。在这种情况下，医生可能会根据具体情况考虑手术治疗、介入治疗或其他治疗方法。
3.合并其他疾病：如果囊肿患者同时患有其他肝脏疾病、心血管疾病或其他全身性疾病，囊肿的严重程度可能会增加，需要更加密切地监测和治疗。
4.病因：囊肿的病因也会影响其严重程度。例如，感染性囊肿、寄生虫性囊肿或某些先天性囊肿可能需要更积极的治疗。而单纯性肝囊肿通常不需要特殊处理。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，每个患者的情况都可能不同。如果发现肝上有囊肿，最好及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并定期随访，以确保囊肿的情况得到妥善处理。
此外，保持健康的生活方式对于肝脏健康也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、避免饮酒和滥用药物等。如果有其他健康问题或疑虑，也应及时咨询医生的建议。