肝上有囊肿严不严重，主要取决于囊肿的大小、数量、位置以及是否有症状等因素。以下是对这些因素的具体分析：
一、囊肿较小且无明显症状
如果肝囊肿直径较小（一般小于5厘米），且没有引起任何不适症状，如腹痛、腹胀、黄疸等，通常不需要特殊治疗，定期复查肝脏超声或CT即可。这种情况下，肝囊肿对健康的影响较小，不算严重。
二、囊肿较大或有明显症状
1.囊肿直径大于5厘米：当肝囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫，导致一些症状。例如，囊肿可能会压迫胃，引起食欲减退、恶心、呕吐等；压迫肝外胆道，可能导致黄疸。此外，较大的囊肿也容易发生破裂、出血、感染等并发症。因此，这种情况下，肝囊肿相对较严重，需要及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
2.出现明显症状：如果肝囊肿引起了明显的症状，如疼痛、黄疸、发热等，也需要积极治疗。这些症状可能提示囊肿已经发生了并发症，或者囊肿的生长位置对周围组织产生了严重影响。
三、多个囊肿或多囊肝
如果肝脏上存在多个囊肿，或者患有多囊肝，即使囊肿较小，也需要引起重视。多囊肝是一种常染色体显性遗传性疾病，囊肿可逐渐增大，最终可能导致肝功能衰竭。在这种情况下，肝囊肿的病情相对较重，需要密切监测，并在医生的指导下进行治疗。
四、其他因素
除了囊肿的大小和症状外，还有一些其他因素也会影响肝囊肿的严重程度。例如，患者的年龄、健康状况、囊肿的性质（如是否为寄生虫性囊肿、囊腺瘤等）等。
综上所述，肝上有囊肿严不严重需要综合考虑多个因素。对于大多数较小的、无症状的肝囊肿，定期复查是关键。而对于较大的囊肿、有明显症状的囊肿或多囊肝，以及存在其他特殊情况的患者，可能需要进一步的治疗。在面对肝囊肿时，建议及时就医，与医生充分沟通，了解病情，并根据医生的建议进行治疗。